泳裝 世足賽 小S 攝影展 峇里島 

~酷熱夏季 電風扇勿長時間運轉~ 過熱危險!
由於夏季是冷氣及電風扇等電器用品使用的高峰期,一般民眾家庭使用的風扇,在收納整年後又拿出來使用,時常發現有運轉不順或轉速減緩的情況,消防局表示,這時就必須先清理保養,在電動機上補充潤滑油。
消防局指出,目前推行節能減碳措施,家庭在平常時間都會長時間開電風扇取代,也較能省電、經濟,但都缺乏保養及檢修的觀念,甚至習慣只留意啟動開關,未將電源線拔除。
有些老舊的電風扇,啟動時扇葉會突然停止,一般民眾以為用手一撥就能正常轉動,發出連續「卡」或「嗡」的聲音,就未加留意,孰不知這可能就是過熱、短路或故障的開始。
其實電風扇使用很方便,保養也並不困難。消防局說,剛買的電風扇使用前應先詳閱說明書,了解結構及性能,最重要是說明書上提醒的注意事項。避免長時間運轉,要讓風扇裏的電動機有休息及散熱的時間,平時不用時將電源線拔除,電源線避免壓在重物底下,以免電線損壞不自知。
在風扇運轉時突然停止,或發現異常聲響時,千萬別以為用手觸碰就可以運轉,這時應先將電源關閉,等風扇散熱過後再做檢修。在電風扇收納不用前,要記得先清理灰塵,補充潤滑油,才能在重新拿出來使用時,減低危險性。


 

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防曬 媽祖遶境 美女間諜 薛嘯秋 王建民 

~ 看病耗更久…病患既喜且憂 ~.......夏威夷也認同,能改善看診方式,對病患才是最好的尊重 !
人來人往的診間,猶如菜市場般的熱鬧,私人病情被不相干的人聽得一清二楚,患者隱私幾已蕩然無存。衛生署公告具體規範,可望導正歪風,但有些患者又擔心,以後到大醫院看病恐怕會耗更久。
「老病號」陳太太說,愈是一號難求的大型權威醫院,愈難顧及患者的穩私。很多人就算是小病也愛往大醫院擠,總覺得大醫院醫師的醫術比較好,就算覺得隱私被侵犯,多數人都會選擇隱忍,「以免得罪醫師」。
台大醫院發言人譚慶鼎表示,衛生署公告的規範該院多已做到,且行之多年,目前比較有改善空間的是隔間問題,例如台大舊院區的牙科及耳鼻喉科,部分診間還是「兩診共用」,亦即會有兩組醫護人員同時在診間內為病人看診,對此該院已著手規畫改建。
至於叫號方式,譚慶鼎說,以「X號陳小姐」呼喚雖可保障患者隱私,但有些大姓重複性高,容易造成身分混淆。
但要落實「一出一進」的看診原則,譚慶鼎坦承,執行上確實有一定的難度,「畢竟看診效率對患者來說,也非常重要」。因此,台大的原則是希望各門診能落實待前號在診間等待開單時,再請後號進入診間,不僅能維持一定的效率,且此時病情討論已經結束,就不會有侵犯隱私的問題。
醫師公會全國聯合會理事長、台大精神科主治醫師李明濱說,以他來說,雖診間門上已標示為教學門診,但他都會再度徵詢患者:「方便讓這些醫學院的實習學生一起關心您的病情嗎?」他說,患者若實在不願意有實習學生跟診,只要溫和且理性地表達,多數醫師也不會惱火,一定都能配合。

 

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鋼管秀 小布 長灘島 美腿 就醬 

~ 香噴噴的「豬血湯」! 軟嫩來自老闆獨門祕訣 ~
有些好味道要成功不是沒原因的!把「豬血」這種東西都能做成像「天然紅豆腐」般的美味,而且吃起來沒有腥味,也難怪這家店大家都說好吃,一到中午就滿滿都是人。在昌吉街上的這家「豬血」專賣店,沒吃過,那你就落伍囉~在昌吉街上的這家「豬血」專賣店.
不管你愛不愛吃豬血,你都可以感覺到這家賣的「豬血湯」很特別!湯頭用新鮮的豬大骨熬成當然不成問題,重點是裡面的「豬血」超厲害,連怕豬血腥味的人都敢吃,而且還吃了好幾塊。老闆強調,他的豬血有泡過特殊配方,才沒腥味。↓圖:除了豬血湯外,炒米粉也是超人氣美味。
湯頭也隨一般傳統台味方式,加點豬油、韭菜,淋上準備好的大骨湯頭,一碗熱呼呼、香噴噴的豬血湯就這麼上桌!據店家服務人員表示,不喜歡湯頭油的人,可以事先講,他們就會給你比較不油的湯頭,很多小姐都幾乎點這樣的不油湯頭。滑嫩如豆腐般的「豬血」是古老闆發明的點子,他堅持不願透露作法,卻靠這一味討好了很多人的嘴。來這裡吃過的客人都知道,要先到「沾料區」去弄點蔥油料、辣椒等配料,沾著吃更美味。湯呢?就加點胡椒粉,是最道地的傳統喝法。↓圖:中午滿滿都是前來嚐鮮的人,還一位難求呢。
除了豬血湯之外,現場最熱賣的還有「滷肉飯」跟「炒米粉」,全都是因為那燉得很好的滷汁。淋在超香的米粉上面,吃起來肉香十足,配上一碗軟嫩的「豬血湯」,成了上班族最滿足的午餐。下次經過昌吉街的時候,別忘了去吃一下喔!哪裡吃~「昌吉街豬血湯」02-2596-1640台北市昌吉街46、48號
營業時間:上午9點半到晚上8點

 

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福隆 吳彥祖 裸婚 地面噴血 同人展 

~ 台北超平價日本料理 生魚片有半個手掌大 ~
誰說吃日本料理一定要花大錢,台北市一家開了50多年的老店,專賣平價壽司、生魚片和蓋飯,多年來老闆始終堅持真材實料卻大眾化的價格。招牌握壽司的生魚片是老闆每天親自到漁市挑選的新鮮貨,每一片都有有半個手掌大。肥美的握壽司、醬烤鰻魚飯、黃金天婦羅,一道道日式料理上桌,光是色澤香氣就讓人胃口大開,份量超大卻只要花上你1~2百元,簡直物超所值。這家平價日本料理,平常即使過了用餐時間,客人依舊絡繹不絕。一名店中的常客表示,「就是他做的很新鮮啊,也滿合我們的胃口,從小時後就開始來吃,大概每個禮拜都會來吃,每一樣東西都蠻好吃的」。這名忠實顧客也笑說,這裡的生魚片都像老闆的體格一樣大啦。
客人口中重量級的握壽司可不誇張,老闆每天親自到市場挑選新鮮漁獲,一刀切下厚達一公分,每塊都有半個手掌大,搭配用濁水溪米煮成口感Q軟的壽司飯和芥茉包在一起,無論是鮭魚、鮪魚或旗魚,每一口都超鮮甜又滿足。  鰻魚飯則是另一道必吃招牌,店家堅持買活鰻手工處理挑刺,先烤後蒸再烤,經過繁複的製作手續,過程還得不停塗上自製醬料,吃起來才能入味軟嫩;至於另一道黃金天婦羅,將蝦子裹上麵衣,在熱油裡翻滾噴香,淋上特調柴魚露,酥脆中帶點湯汁,美味誘惑簡直讓人無法抵擋。老闆簡榮伸表示,自己是按照第一代的口味做法下去做的,相當費工。他說,現在的握壽司比以前的小一點,因為以前做太大,客人都會反應無法一口吃下去。忠實顧客從年輕吃到白髮,這家老店堪稱台北引進日本料理的元老之一。從第一代老闆在路邊的小竹棚裡擺攤,初期也只賣關東煮和壽司,到後來生意越作越旺,店面也越換越大。不過唯一不變的是傳承半世紀三代以來,老闆對真材實料的堅持。哪裡吃~店名:第一壽司屋 地址:台北市長安西路10號 電話:(02)2543-2667 營業時間:11:30-15:30、17:00-21:00
 

 

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楊一展 美女空姐 內褲 raindog 洗車男 

~ 老練的「胡椒餅」香 ! 五十年滋味傳承許多店 ~
好吃的東西,即使是躲到巷子裡還是不寂寞!因為台灣人太愛吃了,在偏僻的角落也要挖出來。不過這家台北萬華區的老字號「胡椒餅」,不僅吃起來擁有層次的「老麵香」,連內餡也多汁且肉香十足,光這兩點,就算排久一點也要買到。每到出爐時分,這條巷子裡總是一堆人排到門口,大家都是為了一嚐「老牌」胡椒餅的魅力。聽年輕的老闆娘說,基本上現在台北很多掛什麼「祖」的胡椒餅店,都是這裡的師傅出去開的。口味雖然類似,但麵皮口感與肉香則少了點什麼。↓圖:多吃的「胡椒餅」除了肉香外,連餅皮都要有層次感才棒。對!就是那種「老練」的味道。剝開熱熱剛出爐的胡椒餅,撲鼻而來就是恰到好處的胡椒與蔥肉香,吃下去可以感受到「老麵」的餅皮層次,搭上精采豐富的肉香,老闆娘說的「半瘦半肥」所做的肉餡,滴出的美味湯汁,沾皮吃剛剛好。吃過這家龍山寺站旁巷子裡的老店「元祖胡椒餅」,你就可以感受到其他家胡椒餅店的問題。因為用料跟烤工都是經驗問題,多少肉餡配上多重的麵糰都應該是剛剛好的,肉與麵皮的口感才會相輔相成,讓你吃完一整顆還是覺得不滿足。↓圖:萬華龍山寺站上來往和平西路三段方向看,巷口就有招牌。
也難怪,好不容易排隊買到的老饕們,有夠狠的!一定要一次買上好幾十顆,就算帶回去給家人朋友吃,都會讓人覺得你很厲害,可以買到這麼好吃的胡椒餅。以前覺得南港老張的胡椒餅已經很不錯,沒想到這裡的更優,更讓人感到驚喜。哪裡吃~「福州元祖胡椒餅」02-2308-3075台北市和平西路3段89巷2弄5號
營業時間:上午9點到下午7點

 

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又沒叫你撿 熟女 ECFA PK賽 raindog 

~ 私房話/「聞」出合適的性伴侶 ? 你知道女性費洛蒙在哪 ? ~
根據瑞典《國家科學院學報》研究證實,人類可以藉由嗅覺「聞」出合適的性伴侶,當兩性互相吸引,體內自然散發出費洛蒙氣味會直接刺激人類大腦興奮及衝動反應,讓性愛歡愉達到加乘效果,專家表示,男性的費洛蒙會經由男性的臉部、人中周圍、腋下、腋毛與尿液的汗腺散發;而女性費洛蒙腺體通常分布在臉部、腋下、乳頭及陰部為主,其中又以大陰唇為天然費洛蒙的發源地。費洛蒙就像人體天香水般,是由身體自然散發出的體香,也是一種多功能類固醇性荷爾蒙,而性吸引力與擇偶判斷與費洛蒙也習習相關,可說是欲望的火種。知名的德國作家徐四金暢銷驚悚小說改編而成的電影「香水」,描述的也就是一名嗅覺天才葛奴乙,以少女絕妙體香為基底,創造出一瓶天下男女聞之都春心蕩漾的超凡香味。整形外科醫師莊家榮表示,女性費洛蒙的腺體通常以臉部、腋下、乳頭、陰部為主,又以大陰唇深處埋藏著特殊汗腺為最佳發源地。若以東西方作比較,通常東方人的大陰唇較西方人皺摺缺乏彈性,對於有些天生大陰唇不明顯或皺摺乾癟,性生活較無法達到高潮,部分女性因為屬「薄型」款,生活中甚至無法穿著緊身褲、無法舒服騎腳踏車等,造成生活上不便與困擾。莊家榮指出,因為女性大陰唇包覆小陰唇,小陰唇包覆陰道口的生理構造,就能減少女性生殖器官與外界物質摩擦的機會,也能阻絕不乾淨細菌入侵,有效保護私密處的清潔衛生。臨床上遇到多為性生活不協調、大陰唇過於扁平皺摺狀或是產後大陰唇萎縮婦女,前來要求改造大陰唇,透過以抽取腹部或大腿自體脂肪的注射手術,讓私密花蕾達到豐腴狀態。術後一個月不得有性行為,前3個月人體會吸收自體脂肪,程度多寡依個人體質而定,費用約6萬元。

 

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巴黎 塞爾維亞 李毓芬 咖哩 排隊 

~ 糖尿病遺傳機率 ~
如果父親(祖父)或是母親(祖母)其中一方有糖尿病,子女的患病機會是25%,如果父母或是祖父母雙方都有糖尿病,子女的患病機會是50%。不過,也有隔代遺傳的機率。並不是每個家族的成員都會有機會發病,不過,卻會因為這樣而成為糖尿病的高危險群患者。a. 有 糖 尿 病 家 庭 的 人 。 b. 肥 胖 的 人 。 d. 生 產 超 過 4 公 斤 胎 兒 的 婦 女 。 e. 曾 有 血 糖 過 高 記 錄 的 人 。 f. 飲 食 熱 量 過 高 , 又 不 運 動 的 人 。
新發病的第1型糖尿病病患,血中可偵測到代表自體免疫症的胰島細胞抗體(ICA)和胰島素抗體(IAA)。事實上這兩種抗體在第1型糖尿病所謂糖尿病前期就可發現,此時胰島炎已在進行,分泌胰島素的β細胞也開始受破壞而減少數目,但其時胰臟尚能分泌足夠的胰島素,所以臨床上血糖尚正常,也無糖尿病症狀;以後胰島炎持續進行,β細胞破壞更劇產生臨床糖尿病,胰島細胞抗體和胰島素抗體價位則逐漸下降,終至消失。
胰島細胞抗體和胰島素抗體在第1型糖尿病病患的至親親屬血液中也可偵測到。與病患有相同的HLA(見以下說明),且具高價位的胰島細胞抗體之兄弟姊妹,約75%在八年內也會發生第1型糖尿病。初發病的第1型糖尿病病患,胰臟內有慢性胰島發炎,代表自體免疫症的細胞毒性抑制性T淋巴球和受活化的T淋巴球浸潤,逐漸破壞β細胞。
第1型糖尿病病人為何會發生自體免疫胰島β細胞破壞呢?大概有以下六個步驟:基因易感受型的人。 病毒、環境因素或其他。 胰島炎、單核細胞、吞噬細胞及活化的T淋巴細胞浸潤。 活化自體免疫,改變免疫系統對胰島細胞的認知。 免疫攻擊胰島β細胞。 胰島β細胞百分之九十以上破壞,導致臨床糖尿病。〈以上僅供參考!!〉

 

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首爾 J女郎 王建民 澳洲 咬筆妹 

~ 糖尿病的症狀有哪些 ? ~
什麼是糖尿病
一般而言,人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖,充當身體的燃料,而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙,它能讓葡萄糖進入細胞內,提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素,導致葡萄糖無法充分進入細胞內,血糖濃度就會升高形成糖尿病。 糖尿病發生的原因根據目前研究所知,糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連,而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調,也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病,它不會傳染給別人,也不會受別人的傳染。 誰易得糖尿病1.家族有得糖尿病的人  研究指出,糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。2.上了年紀的中、老年人  40歲以後,100人中約有10人會罹患糖尿病,因此步入中前後應特別留意。 3.體型肥胖的人  糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。糖尿病症狀有那些通常來說,糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀,民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後,糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。正常人進食後,食物在胃腸道被消化分解後,產生葡萄糖,葡萄糖經由血液運送至全身,包括胰臟,會刺激胰臟釋出胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入
身體各組織細胞,轉變成能量,或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。 如果沒有胰島素,或者身體各組織對胰島素不發生反應,則葡萄糖就不能被利用,於是血液中葡萄糖含量便會上升。當血糖升高到某一程度,超過腎臟
所能回收的極限時,葡萄糖便會從尿液中 "漏" 出,所以稱之為糖尿病。 其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病,不一定要有尿糖存在才算糖尿病,由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現,所以測定血糖較尿糖準確。診斷糖尿病是以測定血糖為主
。 因身體不能分泌胰島素或體內細胞對胰島素反應不好時,影響血糖進入肌肉和脂肪組織,使血糖上升。當血糖高達180 mg/dl時,超過腎臟再吸收糖的極限,
糖分便從小便中排出。 由於糖本身的滲透壓高,在糖分從小便中排出時,會伴隨大量水分和電解質的流失,使得細胞脫水,所以會出現尿多,口渴,多吃,疲倦,體重下降等典型症狀。其他症狀還包括手腳麻,視覺模糊,皮膚傷口不易復癒合,女性會陰發
癢等。但也有些人,可能不覺得有任何不適的症狀。 美國糖尿病學會首先提出了現在通用的糖尿病分類與命名辦法,就是糖
尿病分為: 糖尿病分類
糖尿病是一種多樣性的症侯群,雖然其基本表現都以高血糖為主,但致病原因各異。
1979年第一型(胰島素依賴型)糖尿病
第二型(非胰島素依賴型)糖尿病
其他情況所引起的糖尿病
另外還有葡萄糖耐受不良和妊娠性糖尿病 / 稍後世界衛生組織(WHO)跟進,並在1985年修定成目前的版本。除了一般熟悉的第一型糖尿病和第二型糖尿病外,世界衛生組織特別提出營養不良有關之糖尿病的存在事實。它是一種發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病,病人一般都很年輕(30-35歲以內)、瘦削,(身體質量指數在19以下)。由於蛋白質的缺乏或食物中有毒物質(例如氰化物),造成了病人胰臟纖維鈣化、胰島破壞,因而致病。病人常需
注射大量胰島素,但極少發生酮酸中毒。迄今,台灣尚未出現<本土>這樣子的病例。 萄糖耐受不良是種介乎完全<正常>模葡萄糖耐受性及糖尿病的特殊狀況。萄糖耐受不良本質上也十分的多樣化,日後發展可以過渡到糖尿病(每年1至5%),也可能回歸<正常>(每年1%),甚或持續不變仍是萄糖耐受不良 (大約3/4的萄糖耐受不良病人)。萄糖耐受不良沒有症狀,病人極少出現視網膜病變,但大血管病變(動脈
硬化)的機率仍高出正常人而與糖尿病患相似。 想知道多一點有關糖尿病訊息嗎?可參考專業欄的年輕糖尿病患面面觀




年輕糖尿病患面面觀 :糖尿病診斷標準目前診斷糖尿病,主要依據血糖質高低來判斷。通用的有世界衛生組織標準和美
國糖尿病學會的標準。 以美國糖尿病學會的標準,正常(無懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡稱血糖)是<115 mg/dl;飯後兩小時血糖是<140 mg/dl。若出現下列的情況,就可診斷為糖
尿病: 隨時測得的血糖(無論空腹與否的所謂隨機血糖)是200mg/dl或以上,同時合併出現糖尿病典型症狀(包括多喝、多尿、多吃、體重下降等症狀。
空腹靜脈血糖有兩次 是140mg/dl或以上。
空腹靜脈血糖 <140mg/dl,但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗),2小時的靜脈血糖 是200mg/dl或以上,加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上;可判定是糖尿病。 至於一些病人給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)後,2小時的靜脈血糖介於140至200mg/dl間,加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上;就可說是葡萄
糖耐受不良。至於婦女在懷孕時第一次發現糖尿病,分娩後又恢復正常耐糖狀態的,稱作妊娠性糖尿病。近年來,美國糖尿病學會建議,婦女在懷孕24-28週時,做妊娠性糖尿病篩檢。初步檢查不必空腹,在喝過50公克葡萄糖沖成的糖水後一小時驗血,如果血漿糖質超過140mg/dl,就應該進一步進行100公克葡萄糖耐量試驗。此時,孕婦在空腹及喝糖水後每隔一小時抽血一次,前後共三小時,如果四項血糖質中有二項超過判定標準確(0、1、2及3小時值分別是:105,190,165,145 mg/dl),就可診斷為妊娠性糖尿病。妊娠性糖尿病病人產後六週至三個月內,應該重新驗血(75
公克葡萄糖耐量試驗),確定自己的耐糖狀態分類。 所以,葡萄糖耐量試驗並不是診斷糖尿病的必要手段,實施的時機,不外乎(1)空腹或隨機血糖不足以診斷糖尿病(2)懷孕期間或分娩後用來確定妊娠性糖尿病診斷定
(3)用來診斷葡萄糖耐受不良。
 

 

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小琉球 世博 正妹 花蓮 iphone 

一整天待冷氣房 小心得冷氣病 !
夏季天氣
熱,許多人喜歡待在冷氣房,最近就常有病患,明明沒有過敏體質,不過這一兩年卻出現流鼻水、打噴嚏、鼻癢、全身酸痛等過敏性鼻炎等症狀,醫師表示,應該是長時間吹冷氣引發了冷氣病,也就是空調病,而寒氣可能造成呼吸道異常、也會造成筋骨酸痛,至於冷氣病與過敏性鼻炎最大的差別是,冷氣病多在夏季發作,過敏則是夏季病狀較輕。
許多上班族一整天待在冷氣房辦公,不過冷氣吹久了,醫師表示,也可能誘發冷氣病、空調病,台北市立聯合醫院中醫師許中嚴說,最近就有兩位20多歲的年輕病患,明明從小沒有過敏體質,最近卻出現了鼻塞、打噴嚏,還有全身酸痛,肌肉緊繃、精神差等的過敏性鼻炎症狀,才醫院就診,而所謂的冷氣病、空調病,屬於一種症候群,通常夏季症狀最為嚴重,患者常會出現流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛乾澀、頭昏、輕咳、容易疲累、全身酸痛、注意不集中等症狀,已經造成了生活上的困擾。醫師表示,有些人進冷氣房,座位位於空調出風口,整天受到風寒影響,而寒氣是造成呼吸道異常的原因之一,也可能導致筋骨酸痛,如果身體長期處於相同溫度之下,身體調節體溫的中樞系統也會比較差,而避免變成冷氣病症候群之一,建議長時間要待在冷氣房時,如果覺得冷,要記得添加衣物,而症狀發生時,建議可以多喝溫開水,可以有立即改善的效果。


 

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手工 玩水 貓村 避暑 上海 

~ 因糖尿病而失明的機率有多少 ? ~
糖尿病之盛行率逐年升高,儼然已成為現階段最主要的公共衛生及預防醫學課題之一。
此外,糖尿病患者常會伴隨一些併發症,包括大血管病變(例如:心血管疾病、腦血管疾病)、小血管病變(例如:視網膜病變、腎臟病變)及末稍神經病變。
其中,糖尿病視網膜病變更是導致成年人失明的三大原因之一,而糖尿病患者失明的比例約為普通人的25倍,所以不容忽視。故本章節就流行病學、致病機轉及分類、危險因子、診斷及治療、防治追蹤以及何時轉介等五方面來概述糖尿病視網膜病變。
就第一型糖尿病患者而言,於10歲以前或患病3-5年內不會發生危及視力的視網膜病變,但是根據WESDR(Wisconsin Epidemiological study of diabetic retinopathy)的報告指出第一型糖尿病患者產生視網膜病變的三年、五年、十年及十五年盛行率(prevalence)分別為8%、25%、60%及80%,發病20年後,幾乎全部患者呈現不等程度的視網膜病變;反觀第二型糖尿病患者於診斷成立之初,就有21%患者的視網膜已產生病變,而在發病20年後,則有60%患者發生視網膜病變。
另外,根據DCCT(Diabetes Control and Complication Trial)指出第一型糖尿病患者接受胰島素積極治療(每日注射?3次),可以防止或減少視網膜病變之發生率達27%。
糖尿病視網膜病變可分為非增殖性視網膜病變(n o n p r o l i f e r a t i v e d i a b e t i c retinopathy, NPDR)及增殖性視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)。
非增殖性視網膜病變是因為微血管外皮細胞(pericyte)的喪失而無法自動調節血管的張力,進而產生微小動脈瘤(microaneurysms)。微小動脈瘤因具有滲透性,會引起附近視網膜水腫,而且水腫區域可能會被油脂吞噬細胞和膽脂晶體(c h o l e s t e r o l c r y s t a l s)的黃色滲出物(h a r d exudates)形成環狀圍繞,若上述變化波及
中央小窩(fovea),則會嚴重影響視力。
當視網膜出現不灌流區(non-perfusion area),包括神經纖維層微小梗塞所形成的軟性滲出物、靜脈曲張並形成念珠狀(venous beading)、視網膜內微血管變異(intraretinal microvascular abnormalities, IRMAs)、動脈阻塞等,即表示缺氧情況嚴重。
增殖性視網膜病變則是因長期大範圍的視網膜缺氧導致微血管增生(neovascularization),此新生血管最常發生部位為後極部動靜脈交叉處(neurovascular elsewhere, NVE)和視乳頭表面(neurovascular disc, NVD),除了細微的
網狀血管之外並含有少量的纖維成分,具有相當的可滲透性,因此會增加網狀
血管的長度、管徑、數目及複雜性,當玻璃體與視網膜接觸一段時間之後,新
生血管會在視網膜內面蔓延開來就像一層血管組織纖維膜,若發生玻璃體剝離
(posterior vitreous detachment, PVD)時,會造成沾黏在後極面的纖維血管組織與視
網膜分離,導致纖維血管破掉引起玻璃體出血。
此外,纖維血管組織的牽引也會造成牽引性視網膜剝離及新生血管性青光眼。
結論
對於糖尿病患者的治療及追蹤計畫當中,除了血糖、血壓及其他危險因子的控制外,應特別注意眼底的檢查,因為即使罹患危及視力的視網膜病變,患者會以為是視力老化現象而置之不管,而且經由「雷射光凝固術」或「後玻璃體切除手術」治療之後,半數以上的病人視力可獲得良好改善。


 

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